Tratamiento
farmacológico
de la Enfermedad de Parkinson
Levodopa
Es un
precursor de la Dopamina, es transformada en
ésta dentro del cerebro. La Levodopa en altas
dosis fue la primera prescripción que
marcó la pauta en el tratmiento
farmacológico de la Enfermedad de
Parkinson.
Pero a estas dosis se producen efectos indeseables
tales como náuseas, vómitos y otros
trastronos de movimiento.
Levodopa/carbidopa
Esta
combinación intenta prevenir los efectos
indeseables del suministro aislado de Levodopa,
minimiza el metabolismo de ésta en el
intestino, hígado y otros tejidos,
haciéndola más disponible en el cerebro.
De esta manera se requiere una dosis menor de Levodopa
para el tratamiento y se reduce enormemente la
proporción de síntomas
indeseables.
Amantadina
El clorhidrato
de Amantadina fue inicialmente utilizado como un
medicamento antiviral. Se piensa que su mecanismo de
acción en Enfermedad de Parkinson es bloqueando
la recaptación de la Dopamina y también
aumentando la liberación de Dopamina. Ha sido
utilizado en los estadios iniciales de la enfermedad,
tanto en monoterapia como asiaciado a
Levodopa/Carbidopa en forma intermitente.
Anticolinérgicos
A este grupo
pertenecen el trihexifenidilo, el mesilato de
benztropina, la prociclidina, entre otros. No
actúan directamente en el sistema
dopaminérgico, sino más bien en el
sistema de la Acetilcolina, que es el que predomina en
la Enfermedad de Parkinson. Estos tratamientos
intentan disminuir este desequilibrio mediante la
inhibición del sistema colinérgico.
Pueden ser útiles sobre todo en el control del
temblor, pero se debe tenerse especial cuidado en
ancianos por la tendencia a causar confusión y
alucinaciones.
Selegiline
Se ha
propuesto que puede retrasar la necesidad de iniciar
la combinación Levodopa/Carbidopa en los
estadios tempranos de la enfermedad. También
parece ser útil cuando aparecen efectos
indeseables debidos a esta combinación, en los
estadios finales.
Agonistas
dopaminérgicos
Andropirinole,
Bromocriptina, Piribedil, Pergolide, Pramipexole,
Apomorfina, Ropirinol, Cabergolina.
Son fármacos
que activan los receptores dopaminérgicos
directamente. Pueden ser tomados solos o en
combinación con Levodopa/Carbidopa.
Inhibidores
de la COMT
Tolcapone,
Entacapone. Deben ser tomadas con Levodopa. Prolongan
la duración de la remisión de
síntomas bloqueando la acción de la
Catecol-O-Metiltransferasa. Esta enzima, a su vez,
bloquea la acción de la Dopamina antes de
llegar al cerebro. El efecto final: más
Dopamina disponible.
